{{uName}}
昵称 : {{uName}}
等级 : {{userType}} 升级
我的草稿
个人资料
修改密码
退出登录
首页 我的设计 模板中心 会员特权 视频教程 关于我们 云作品 {{'素材管理后台'}} {{'审核模板'}} 退出登录 登录 注册

小儿头皮静脉穿刺 采集血液标本

设计师 : 小心心

关键词 : 网页动画制作

描述信息:"川崎病患儿的护理 泸州医学院附属医院 儿科 陈玲玲 " "1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例 川崎富作先生 非猩红热性脱屑性综合症 " "教学目的与要求 了解: 川崎病的病理改变 熟悉:川崎病的治疗 掌握:川崎病的临床表现 掌握:川崎病的护理 " " 主要内容 川崎病患儿的护理 概述 病因 病理变化 临床表现 治疗 护理 " "概述 1967年,日本人川崎富作首先报道而得名 又称皮肤粘膜淋巴结综合症 是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病 临床特征:急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 心肌梗塞是主要死因 好发于婴幼儿(1~2岁多见) <5岁占80% 男:女为1.5:1 冬春季节为高峰期(12-5月发病较多) 有自限性 多数自然康复,预后良好 约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害 " "KD分布于全球所有地区和种族,东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例 日本每年5500例,79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16 000例 流行期间4岁以内儿童发病率为172~194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学调查,报道患者总数为140 873人, 美国每年2000例,亚裔人多数 " "我国首次报道1978年 上海俞善昌教授 北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万 " "资料 KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因 " "1997~2001年四川省川崎病流行病学调查 全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08%~2% " "病因至今未明 感染:细菌、病毒、支原体、立克次体 6月以下发病少,提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化,限于儿童 家庭中几乎没有接触感染 病因 " "病因 非感染说 中性洗剂、螨、地毯 免疫反应 急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导的全身血管炎 " "病理改变 病理改变 基 本 病 变 全 层 血 管 炎 波及全身动脉,静脉,毛细血管的 非特异性血管炎症 血 管 周 围 炎 血 管 内 膜 炎 " "Ⅰ期(急性期) 约1~2周 Ⅱ期(亚急性期)约2~4周 Ⅲ期(恢复早期)约4~7周 Ⅳ期(恢复晚期) 7周或更久 按病变过程分为四期 特点: ①小动脉、小静脉和微血 管及其周围的发炎 ②中等和大动脉及其周围 的发炎 ③淋巴细胞和其它白细胞 的浸润及局部水肿 特点: ①小血管的发炎减轻; ②以中等动脉的炎变为主, 多见冠状动脉瘤及血栓 ③大动脉少见血管性炎变 ④单核细胞浸润或坏死性 变化较著 特点: ①小血管及微血管炎消退 ②中等动脉发生肉芽肿 特点: ①急性炎变大多都消失 ②中等动脉的血栓形成、 梗阻、内膜增厚 ③出现动脉瘤以及瘢痕 形成 " "动脉病变的分布 脏器外的中等或大动脉 多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉 脏器内动脉 涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官 " "除血管炎变以外,病理还涉及多种脏器,以心肌炎、心包炎、及心内膜炎最为显著,可波及传导系统,往往在Ⅰ期病变时导致死亡。 动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变,心肌梗死可致死亡。 " "临床表现 主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状 病程多为6~8周 有心血管症状时可持续数月至数年 " "主要表现 发热 皮肤粘膜表现 (皮疹、肢端变化、粘膜表现) 淋巴结肿大 " " 发热 最多见 最早出现 T38~40℃,热型不定,多为稽留热,少为驰张热,持续1~2周 抗菌治疗无效 " "体温持续在39℃~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃,见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。 " "体温在39℃以上,但波动幅度大,24h内体温差达2℃以上,体温最低时一般仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、重症肺结核。 " "皮肤粘膜表现 1、皮疹: 发热同时或热后不久 向心性,多形性 以躯干,四肢为多 无色素沉着 无结痂,水疱 " "2、肢端变化 为本病特点 手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮 皮肤粘膜表现 " "" "" "3、粘膜表现 双眼球结膜充血,无分泌物 口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌 皮肤粘膜表现 " "唇充血皲裂、杨梅舌 " "" "淋巴结肿大 发热同时或发热后3天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬、轻压痛 直径1.5cm以上 一过性肿大(热退后很快消退) " "川崎病的主要表现有 发热 皮肤粘膜表现 颈部淋巴结非化脓性肿大 " "心血管症状和体征 在发病1~6周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音,心音遥远,心律不齐,心脏扩大,提示有冠脉损害包括冠状动脉病变(CAD)、 冠状动脉瘤(CAA) 心肌炎、心包炎 CAA是最严重的定时炸弹,可致人猝死 KD患儿突然死亡的主要原因:是CAA破裂 " "其他系统伴随症状 KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统:咳嗽,间质性肺炎 神经系统:嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐,无菌性脑膜 炎,脑脊液压力轻度↑,白细胞↑ 消化系统:腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝 大、黄疸 其他:关节痛、关节炎 " "实验室检查 血液检查 心血管系统检查 其他 " "血液检查 血象 ( WBC ↑ 、中性粒C ↑,核左移) 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功(转氨酶↑、血清胆红素↑) " "心血管系统检查 彩超 冠状A扩张、冠状A瘤、冠状A狭窄 心电图 R波和T波下降 是预测冠脉损害的主要线索 冠状动脉造影 " "其他 胸片:肺纹理增多,心影扩大。 尿沉渣中白细胞(WBC)数增多,轻度蛋白尿 " "川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断川崎病: (1)四肢变化 急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾         端膜状脱皮 (2)多形性红斑 (3)眼结合膜充血 非化脓性 (4)唇充血皲裂 口腔粘膜弥漫性充血,舌乳头呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 " "KD治疗 治疗原则:无特效,采用抗凝,抗炎控制血管炎,预防冠脉损害和心肌梗塞 一般治疗 阿司匹林 静脉丙种球蛋白 糖皮质激素 其他治疗 " "1、一般治疗 休息 营养 水分 纠正电解质紊乱 " "2、阿斯匹林(ASA) 抗炎,抗凝 30~50mg/kg/d Po tid 热退后3天逐渐减量至3~5mg/kg/日 疗程 :1~3月 如有冠脉病变时,应延长用药时间 首选 " "3、静脉丙种球蛋白(IVIG) 可以缩短热程,降低冠状动脉瘤的发生率 常用方案: 1~2g/kg.次 8~12h 10天内应用效果更好。 效果不好者,可重复使用。 目前最佳方案:ASA+IVIG " "4、糖皮质激素 不宜单独使用。配合ASA和潘生丁应用,2mg/kg/日,2~4周。 " "5、其他治疗 抗血小板聚集 除ASA外,加用双嘧达莫3-5mg/kg/日 ATP、辅酶A 冠状动脉闭塞可用主动脉-冠状动脉搭桥术 有二尖瓣关闭不全可行瓣膜成形术 " "护理诊断 体温过高—与感染、免疫反应等因素有关 皮肤完整性受损—与小血管炎有关 口腔粘膜改变—与小血管炎有关 潜在并发症:心脏受损—与CAA等有关 " "护理措施 发热护理 口腔粘膜护理 皮肤护理 其他脏器损害的观察与护理 药物治疗的观察与护理 饮食护理 健康教育 " "护理要点 急性期患儿绝对卧床休息 给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食 注意药物的不良反应 保持皮肤清洁,防止感染 注意心血管损害症状 " " " "思考题: 川崎病的定义 简述川崎病的主要症状和体征 简述川崎病的护理要点 川崎病患儿突然死亡的原因? " "再见 "

相关作品推荐
克山商场促销电子消费券

克山商场促销电子消费券

如何正确洗手

如何正确洗手

银川市灵活就业人员手机APP核定缴费指南(动漫版)

银川市灵活就业人员手机APP核定缴费指南(动漫版)

补货

补货

秀

利通区青年税务干部向祖国献礼

利通区青年税务干部向祖国献礼

20013310李雨材料科学于工程校园美好食光

20013310李雨材料科学于工程校园美好食光

MG汉语语法微课01

MG汉语语法微课01

(投放版)银川市灵活就业人员手机APP核定缴费指南(动漫版)

(投放版)银川市灵活就业人员手机APP核定缴费指南(动漫版)

新运价系统教程二

新运价系统教程二

国际商法案例

国际商法案例

化疗所致恶心呕吐护理宣教

化疗所致恶心呕吐护理宣教

爱护眼睛

爱护眼睛

ERP联盟介绍

ERP联盟介绍

介绍原型

介绍原型

<张婉媚课堂>第一课

<张婉媚课堂>第一课

公司宣传 广告

公司宣传 广告

政府企业工作汇报(党建类)

政府企业工作汇报(党建类)

教学媒体小组分工

教学媒体小组分工

诚信验货

诚信验货

{{item.title}}

欢迎登录秀展网
{{logBtnWord}}
使用第三方社交媒体登录
QQ登录
微信登录
马上注册秀展网
手机注册
邮箱注册
我有邀请码
我已阅读并同意 《秀展网用户注册协议》
{{signBtnWord}}
使用第三方社交媒体登录
Hi,您的浏览器版本过低
为了拥有最佳的设计体验,请使用以下浏览器打开秀展网
不支持移动设备制作
请使用电脑打开秀展网制作